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腹部“柔韧感”体征

腹部“柔韧感”体征容易与哪些症状混淆?

  1、与有腹水的疾病鉴别 ①肝硬化失代偿,患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别,但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水,反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水,但二者均有相应的心包和肝脏体征,腹水顽固难消。

  2、与发热为主要表现的疾病鉴别 结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。

  3、与腹痛为主要症状的疾病鉴别 应注意与克隆病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时,应与其它原因引起的急腹症鉴别。

  4、与腹块为主要体征的疾病鉴别 本病有时与卵巢囊肿结肠癌卵巢癌恶性肿瘤相混淆,应注意鉴别。

  典型病例诊断一般无困难,主要依据有:

  1、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效者。

  2、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者;

  3、腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者。

  4、血沉增速,腹水为渗出液。

  5、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。