肺实变诊断和鉴别的要点

　　肺实变的诊断和鉴别也是很重要的，我们要根据一个人的年龄、性别、有无病史等方面惊醒综合的判断，因为每个病人的体质都是不一样的，还有接触和生长的环境不同，所以我们要区别对待不同的病人，不能一概而论。

　　1.病史:

　　(1)年龄：年轻病人以肺结核多见，中青年可能为肺炎球菌肺炎。

　　(2)既往病史：有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病史，可能为心源性肺水肿。有外伤、休克、严重感染、大量吸入有害气体或高浓度氧气吸入史可能为非心源性肺水肿。术后长期卧床、有下肢静脉血栓形成者，可能为肺梗死。有放射治疗史，要考虑放射性肺炎。有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎者，可能是上述病变致肺浸润。免疫功能移植患者可能患肺结核，肺真菌感染或卡氏肺孢子虫肺炎。

　　(3)接触史，尤其是疫区居住史等。

　　2.伴随症状:

　　寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰提示大叶性肺炎;高热、咳大量脓臭痰可能为肺脓肿;午后低热、盗汗、消瘦、痰血可能为肺结核;突发胸痛、咯血、心慌，呼吸困难可能为肺梗死。

　　3.伴随体征:

　　急性病容，口唇疱疹，多见于大叶性肺炎;口唇发绀，呼吸窘迫，提示急性呼吸窘迫综合征;面部蝶形红斑提示系统性红斑狼疮;指间关节畸形可能为类风湿关节炎;心浊音界扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，可见于肺梗死;心动过速、奔马律、两肺广泛湿啰音可见于心源性肺水肿。

　　从上面我们可以看出，我们可以病人的生理方面的特点来诊断病人的病情，也可以从周围的生长环境诊断病情，还可以从肺实变的伴随症来诊断病情，或通过以上几点综合的来诊断病情，无论是使用哪一种方法，都是诊断和鉴别疾病的要点。