咯血患者的护理

　　咳血的患者在日常生活中发病因素具有一定的复杂性，但是咳血的患者如果想要护理到位的话，首先我们应该知道怎么观察患者，患者在出现紧急情况之后我们应该知道怎么救助患者，这样咳血患者的生命安全才会有一定的保证。

　　1、评估咯血的量 少量咯血：每日咯血量在100ml以内;中等量咯血：每日咯血量

　　100-500ml;大量咯血：每日咯血量500ml以上或一次咯血100-500ml，应注意有无窒息先兆和休克表现。

　　2、病情观察 定时监测血压、脉搏、呼吸、心律、瞳孔、意识状态等方面的变化并详细记

　　录。密切观察有无窒息的发生，如患者出现胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安，常为窒息的先兆，此时应迅速备好吸引器、气管插管等急救物品，以便及时抢救。

　　3、抢救配合 当窒息发生时，立即置患者于并头低足高位，轻拍背部以利血块排出。及时

　　清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后，若患者自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸兴奋剂，同时仍需密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。

　　4、用药护理 保证静脉输液通畅，正确计算滴速。大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴数，高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭者和孕妇禁用此药。使用过程中密切观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。大量咯血不止者，做好准备并配合经纤维支气管镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。对烦躁不安者可适当选用镇静剂如地西泮5-10mg肌内注射，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。咳嗽剧烈者，遵医嘱予以小剂量止咳剂。但对年老体弱，肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。

　　(八)当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时应做好术前准备、术中配合、术后护理。注意有无心衰及肺性脑病等并发症的发生。

　　以上专家对于咳血患者的相关的知识点就做了这么多的总结，但是咳血严重的话还需要临床上给予患者心理安慰，因为咳血患者还会担心到自己疾病的发展态势，一旦出现不好的情况之后患者应该知道自己应该怎么去处理情况，应该怎么自救。