目痛应该如何诊断？

　　(一)病史

　　眼痛多伴有其他眼症状，应详细询问病史，要注意眼痛的部位及性质，如角膜病变的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状;急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸、眼痛，伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点;急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛伴同侧偏头痛，同时有视力障碍，虹视雾视、恶心、呕吐等球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛;眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重，眶上切迹处有明显压痛点，屈光不正，调节疲劳时眼痛多与视近物有关，闭目休息后好转;全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状

　　(二)体格检查

　　注意全身检查、体温脉搏等有无全身急性感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾患

　　眼部检查注意视力，有无眼睑红肿、内翻、倒睫、眶周肿物、瘘管、窦道、眼球突出运动障碍、泪囊部红肿、压之溢出分泌物、结膜充血或睫状充血、巩膜充血、结节角膜、异物浸润、溃疡角膜后沉着物前房渗出、积脓、积血、虹膜前后粘连萎缩、结节瞳孔大小、形状、光反应以及眼底改变，必要时验光现眼压

　　(三)实验室检查

　　对感染性疾病注意血象检查，对上述某些疾病寻求病因应测定红细胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率、以及结核菌素试验等

　　(四)器械检查

　　裂隙灯显微镜检查，除外角膜炎、溃疡、异物以及虹膜睫状体炎、青光眼等病变，眼底铺检查玻璃体、眼底变化，前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断，视野检查对青光眼及球后视神经炎有诊断意义，影像检查可以判断眶骨眶内及眼球有无异常改变