慢性中上腹痛的可能原因

　　人体的器官差不多分布在人体的整个腹腔，每一个部位疼痛，都可能是某个器官在疼痛，就像对于慢性腹痛，发生在上面还是下面都是不同的，所以我们要区分清楚。那对于慢性中上腹痛的可能原因有哪些呢?下面给大家介绍。

　　(1)胃十二指肠疾病

　　①胃溃疡和十二指肠溃疡：疼痛为其主要临床症状，疼痛具有节律性、周期性和长期性，上腹部可有局部压痛。X线钡剂造影及内镜检查可确诊。

　　②胃黏膜脱垂症

　　③十二指肠憩室和憩室炎：病程长，多见于中年，多发生于十二指肠降段内侧。表现为中度至重度钝痛或饱餐后不适。疼痛局限于脐右上方，持续数分钟、数小时至数天不等。憩室炎在左上腹有明显压痛，可向背部放射。往往因饱餐诱发或加剧疼痛，呕吐则可缓解，无明显节律性。依据X线钡剂造影确诊。

　　④慢性胃炎;胃镜检查可分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。主要临床表现为上腹钝痛、胀痛或烧灼样疼痛，进食后加重，服用抗酸药和胃黏膜保护药可缓解;胃镜和病理检查可确诊。

　　⑤胃下垂：当胃小弯弧线最低点下降至髂嵴连线以下，十二指肠球部向左偏移称为胃下垂，多见于体型瘴长的女性，特别是已婚产妇。表现为进食后上腹隐痛，站立或运动时加重，卧位减轻。查体可发现上腹空虚而下腹突出，x线钡剂造影可确诊。

　　⑥十二指肠淤滞症：表现为上腹、近脐部胀痛、绞痛，可向右上腹剑突下或背部放射，多于餐后1～2h出现。俯卧位或胸膝位可缓解，进餐后、站立或坐位加 重，常伴呕吐。在发作时上腹部可见蠕动波。X线钡剂造影检查见胃及十二指肠第一和第二段扩张，钡剂不易进人空肠，体位改变使钡剂明显排空。

　　(2)胰腺疾病

　　①慢性胰腺炎：表现为持续性上腹痛。实验室检查有胰腺分泌功能减低。X线见胰腺区域有钙化点或结石。B超、CT见胰腺大或缩小，密度降低，边缘不清，可见胰腺钙化结石或假性囊肿。逆行胰胆管造影可见胰管扭曲变形，狭窄及扩张，呈串珠状，亦可见假性囊肿。

　　②胰腺癌,40岁以上患者有顽固性腹痛、厌食、进行性消瘦，应警惕胰腺癌可能。疼痛为慢性持续性钝痛，进行性加重，可放射至腰背部，前倾坐位或俯卧位可缓解，仰卧位加重。胰头癌可出现进行性黄疽并可触及肿大胆囊(courvoisier征阳性)，B超、CT、ERCP、超声内镜(EUS)可协助诊断。细 针穿刺活检可确诊。

　　(3)小肠疾病

　　①肠系膜动脉硬化：老年人常见，肠系膜动脉硬化致缺血性肠病，同时伴有其他脏器动 脉硬化。临床表现为突发发作性疼痛，往往开始不定位，逐渐定位于右侧或右下腹，伴恶心呕吐、腹泻，伴有黏液血便，有时为鲜血。体检病初压痛部位不固定，随病情发展可有左侧腹痛或病变肠管部位固定压痛，肠鸣音开始活跃，随着病情发展减弱。选择性肠系膜动脉造影、结肠镜检查可确定谚断。

　　②小肠肿瘤：以恶性淋巴瘤为多见。临床表现为上腹部持续隐痛，阵发加剧。常伴有腹部肿块。全消化道造影对肿瘤有助于诊断，而小肠镜检查及活检病理检查可确诊，必要时部分患者需要剖腹探查。病理检查可确诊。

　　(4)腹主动脉瘤：腹主动脉瘤病因为动脉硬化，表现为中上腹疼痛，呈钻顶样。如果瘤体破裂或漏血可放射至背部，体检于上腹可触及搏动肿块，如包块上闻及血管杂音，对诊断有重要意义。彩超、磁共振血管造影(MRA)检查有助于诊断，腹主动脉造影可明确诊断。

　　从上面的介绍我们知道，因为腹部的中上部是些肠胃器官，所以如果是中上部的慢性腹痛，那么很有可能就是肠胃原因引起的了，所以我们在检查时可以侧重这方面的检查，说不定可以马上找到病因，这样也有利于病情的早日恢复。