慢性右上腹痛的原因

　　慢性腹痛，发生的位置很不固定，有时候是腹部上部，有时候是腹部下满，没有规律可循，但是我们要知道的是，发生在不同部位的慢性腹痛，可能就是由于不同的原因引起的，这个我们要清楚，下面就给大家介绍一下慢性右上腹痛的可能原因。

　　(1)肝脏疾病

　　①慢性肝炎：右上腹持续性隐痛与进食无明显关系，伴有乏力、食欲缺乏、厌油腻、恶心、腹胀，查体肝大，压痛，血清肝炎标志物为阳性，肝功能异常。

　　②慢性肝脓肿：右上腹持续胀痛，伴发热、体重减轻等，查体肝大，局部压痛明显，B超、CT可明确诊断。

　　③肝癌：肝区疼痛，中晚期明显，疼痛常局限于右上腹，呈持续性钝痛或胀痛，间歇性加重，疼痛是因肿瘤生长致肝被膜受力增加或因肿瘤坏死刺激被膜而引起，此外伴消瘦、乏力纳差等。查体肝大，质地硬，凸凹不平，压痛，可有肝硬化征象。实验室检查甲胎蛋白浓度可显著升高，或低浓度持续增高.B超、CT、MRI 可显示肿瘤部位、形态、大小、数目等;肝穿刺或剖腹探查可明确诊断。

　　(2)胆囊疾病

　　①慢性胆囊炎：慢性起病，可由急 性胆囊炎迁延未愈或胆囊结石而致。女性多见，临床症状多样，可持续多年无症状，亦可急性发作和慢性表现交替，常见症状为反复发作的右上腹或中上腹疼痛，并向右侧肩胛下区放射，少数疼痛位于胸骨后或左上腹，疼痛多发生于夜间、饱餐或进油腻之后，呈持续性疼痛，可伴恶心、呕吐，如并发结石可有胆绞痛。此外，在 发病期常伴有发热、黄疽、腹胀、食欲缺乏、暖气、对脂餐不耐受等消化道症状。主要体征为右上腹压痛，Murphy(+)，胆囊大时可触及囊性包块。右上腹 或上腹部间戢性疼痛，伴消化不良症状，脂肪餐后症状加重提示该诊断，辅助检查有助于诊断。B超示胆囊缩小或正常，囊壁增厚，可见囊内结石征象或蛔虫残体及 沉淀物。x线腹部平片可显示阳性结石或胆囊壁钙化，口服造影剂显影淡或不显影。内镜逆行胆囊、胰腺造影术(ERCP)显示胆囊结石或胆管结石，可对胆汁进 行分析。CT或MRI可见胆囊壁增厚、钙化或结石。

　　②胆囊切除术后综合征：部分患者胆囊切除术后仍可发生胆绞痛，可能与奥迪括约肌纤维化或痉挛、胆管结石残留、胆道感染、胆囊管过长、胰腺炎、附近血管粘连等相关。可有血胆红素和转氨酶的一过性增高。

　　③原发性胆囊癌：多继发于慢性胆囊炎和胆石症。早期即可出现胆囊持续性疼痛，表现为阵发性绞痛。后转换为持续性钝痛，渐加剧。伴食欲下降、恶心，呕吐，腹部包块，进行性消瘦，少数患者有黄疽。

　　(3)肝曲结肠癌：可有右上腹疼痛、便血，不全肠梗阻，偶尔可触及包块。结肠镜检查可确诊。

　　(4)肝曲综合征：由持续结肠肝曲积气而产生临床症状，表现为右上腹阵痛，与饮食无明显关系，发作时X线可见结肠肝曲明显积气，结肠镜检查无明显异常。

　　从上面的介绍我们知道，原因挺多原因引发的慢性右上腹痛，可能是肝脏方面的疾病，也有可能是胆囊方面疾病，而每个大类又包括很多小类，所以这个我们一定要区分清楚，有了慢性腹痛，一定要及时到医院去检查，这才是最重要的。