皮质醇增多症,也叫库欣综合征。是由于垂体腺瘤所致,导致的双侧肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤所致。典型的临床综合征是由于皮质醇过量所致的代谢障碍,以满月脸、血质多、血压升高、骨质疏松、抗感染能力下降等症状。
药物主要为皮质醇合成抑制剂,并可直接影响下视丘脑。弥尔顿可以直接作用于肾上腺,它能抑制皮质醇的产生,并破坏肿瘤组织,尤其是肾上腺皮质癌。阿米鲁胺可以阻止胆固醇转化为孕烯醇,并且可以抑制肾上腺素和甲状腺素的分泌。主要用于治疗大范围的肾上腺肿瘤。
垂体和肾上腺是外科治疗的两种方法。垂体手术在鞍区扩张和垂体瘤压迫综合征患者中具有显著的手术适应证,但非常罕见。多数患者均有微小腺瘤,但蝶鞍较小。可以通过经蝶微腺瘤手术,结合放射治疗。肾上腺切除,对两个肾上腺进行全切或半全切。手术后进行垂体放疗。接受外科手术的病人应当采用激素治疗。
垂体激素放射治疗的疗效不理想,手术后很难进行。因此,放疗仅适用于有严重并发症且不适合手术的患者。放射治疗方法主要有X光、外照射、垂体粒子照射、质子外照射、垂体放射性同位素照射等。
日常生活中要做好预防感染、保持皮肤的清洁、勤洗澡、换衣、保持床铺整洁。注意口腔和会阴的卫生,预防外伤及骨折。对接受化学治疗的肾上腺癌病人进行了恶心呕吐,运动障碍和记忆减退的观察。并及时告诉医生。