上腹部肿块及腹胀应该如何诊断？

　　上腹部肿块及腹胀的诊断是一个综合的过程，需要结合多种方法来确定病因和病情。以下是一些主要的诊断步骤和方法：

　　一、病史询问

　　1.症状询问：详细了解患者的症状，包括上腹部肿块的出现时间、大小、位置、是否伴有疼痛、压痛、移动性等。同时，询问腹胀的持续时间、程度、是否伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

　　2.既往病史：了解患者是否有过腹部手术史、肿瘤史、肝炎等肝脏疾病史，以及家族中是否有类似疾病的遗传史。

　　二、体格检查

　　1.视诊：观察上腹部是否有明显的突起或隆起，特别是在腹部放松状态下。

　　2.触诊：轻柔地用手按摩上腹部，注意肿块的大小、边界、质地、活动度、有无波动感等。同时，观察是否有压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

　　3.叩诊：进行腹部叩诊，了解腹部是否有腹水存在，以及腹水的量。

　　三、辅助检查

　　1.超声检查：腹部超声是初步诊断上腹部肿块和腹胀的常用方法，可以观察肿块的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。同时，还可以了解腹腔内是否有腹水存在。

　　2.CT检查：CT检查可以提供更为详细的图像信息，有助于明确肿块的性质、来源以及是否侵犯周围组织或器官。对于怀疑有恶性肿瘤的患者，CT检查还可以评估肿瘤的分期。

　　3.内镜检查：如胃镜、肠镜等，可以直接观察胃肠道内的病变情况，对于胃肠道肿瘤的诊断具有重要意义。同时，内镜检查还可以取活检组织进行病理学检查，以明确诊断。

　　四、鉴别诊断

　　在诊断过程中，还需要注意与其他可能引起上腹部肿块和腹胀的疾病进行鉴别，如腹水、卵巢囊肿、腹腔内其他脏器肿大等。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，可以逐步缩小诊断范围，最终确定病因。

　　综上所述，上腹部肿块及腹胀的诊断是一个复杂而系统的过程，需要医生综合运用多种方法和手段来明确诊断并制定合适的治疗方案。