四肢近端肌肉和呼吸麻痹容易与哪些症状混淆？

　　中间综合征需与有机磷中毒治疗过程中的“反跳”和阿托品中毒相鉴别。前者在中毒症状明显好转后又突然出现流泪、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小等急性有机磷农药中毒的表现，但无脑神经麻痹之现象，加大阿托品用量后效果显著；后者往往在大剂量应用阿品后出现谵妄、昏迷、呼吸、循环衰竭等表现，在减量或停用阿托品后症状好转。其次还应于中枢性呼吸衰竭和迟发性周围性神经病变相区别。急性有机磷中毒发生中枢性呼吸衰竭时，常提示中枢神经损害严重，常有昏迷及病理反射。而中间综合征大多在清醒状态下发生，经抢救后意识转清，但仍无自主呼吸，均提示呼吸衰竭为周围性，但有时可因脑水肿而呈混合型。迟发性周围性神经病变，多发生于中毒2 - 3 周后，主要累及肢体远端肌肉，不累及脑神经及呼吸肌。虽然，中间综合征的表现多种多样，但多以部分脑神经支配的肌肉无力，屈颈肌及呼吸肌为主，呼吸肌麻痹是其最为严重的表现，也是致死的主要原因。

　　在中毒症状明显好转后又突然出现流泪、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小等急性有机磷农药中毒的表现，但无脑神经麻痹之现象，加大阿托品用量后效果显著。