胸廓畸形的检查与诊断 什么是胸廓畸形

　　胸廓畸形是人们在日常生活当中常见的一种疾病，但是由于生活条件的改善，人们已经有意识的进行预防，因此胸廓畸形的发生率就比较低。人们对胸廓畸形并不陌生，常见的有鸡胸和漏斗胸。鸡胸是胸前壁呈楔状凸起状如禽类的胸骨。漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形，状如漏斗。胸廓畸形的检查与诊断，可以使得人们增加认识，有利于预防。　　

　　(一)询问病史

　　对于胸廓畸形病史的详细询问，可以得到全面的临床资料，能够成为诊断的基础。病史的询问尽量齐全，包括家族中有无类似疾病史;胸廓畸形出现的诱因、进展情况，轻度的胸廓畸形，可以没有明显的临床症状，常被忽略，因此认真的体格检查是早期发现的关键。

　　(二)体格检查

　　胸廓的检查应依据专业的诊断学程序，检查时患者充分暴露胸部，在日常的光照下进行。被检查者可以采取坐位或仰卧位。一般先做视诊，然后再做触诊。视诊可以直观的观察到胸廓的大小和外形之间的差异。严重的脊柱畸形可导致胸部两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。触诊可以有直观的感觉，肺气肿患者可见双侧胸廓扩张受限，双侧语音震颤减弱;肺不张患者除可见患侧呼吸运动度减弱之外等。

　　(三)辅助检查

　　1、血液检查：作为常规的抽血检查，实验室可以检查出血清磷、钙等离子的改变，这样有助于佝偻病的诊断;痰细菌和脱落细胞检查可以诊断呼吸系统疾病引起的胸廓异常者，对于有胸液的患者，检验以及活体组织检查等可有相应的改变。

　　2、胸部X线和CT检查：作为临床诊断最为直接的检查手段，胸部X线和CT检查由于结果沉陷快速，价格相对低廉在临床上应用广泛。通过检查可以诊断胸廓畸形的类型，判断预后。肋骨呈水平走向，肋间隙变宽，膈肌低平就是桶状胸的表现;胸廓细长，扁平是扁平胸的表现;漏斗胸的后前位X线检查显示肋骨向下倾斜，心脏向左推移，侧位胸骨体凹陷使脊柱间距离短;鸡胸则和漏斗胸形态相反，两侧胸廓扁平，胸骨上段和所属肋骨前凸。

　　3、超声波检查：心脏超声对心源性胸廓异常有重要的诊断价值，对胸腔积液的诊断及穿刺治疗前定位不可缺少。

　　4、肺功能检查：桶状胸主要为阻塞性通气功能障碍，阻塞性肺气肿引起的，漏斗胸、扁平胸等则可表现为限制性通气功能障碍。支气管扩张试验或支气管激发试验可用于支气管哮喘的诊断。

　　对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施，以防止其继续发展。孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物，禁用烟酒，避免中毒、外伤及物理因素的影响。