做完膝关节置换手术后,膝关节如出现松动、感染、疼痛、屈伸功能受限等症状,就证明髌骨轨迹不正,需重新进行翻修。需要把膝关节取下来,重新安装一个新的膝关节。进行翻修术时要确定翻修的病因,是感染还是因为假体松动等,便于确定正确的翻修方式。翻修术带来的问题是骨的缺损、韧带的缺损等,手术时间会延长,风险和并发症较高,技术要求也较高。该如何应对膝关节翻修?
导致膝关节翻修的原因种类繁多,明确术前诊断、制定翻修方案显得尤为重要。从疼痛、关节稳定性进行询问,收集患者的重点问题所在,对患者初次全膝置换的原因、下肢力线、关节稳定性着重下手,对初次全膝置换的手术方法、选用假体类型全面了解。
1、最主要的是预防术后的血栓,因为膝关节置换术后发生血栓的几率比髋关节术后的几率要高很多,并且有不少病人出现比较严重的血栓,所以膝关节翻修术后主要是预防血栓形成,要多穿弹力袜,还要多运动,以及用预防血栓的药物,这时候由医生来指导用药,用一些口服的或者皮下注射的预防抗凝的药物会好一些。
2、可能会出血比较多,所以去做髋关节翻修手术的时候,首先保证营养充足、精神状态比较好,不能处于贫血的时候,不然本身贫血加上手术术后失血过多,这时候就造成人贫血的状态,伤口、功能,恢复比较慢,或者在术前可以少剂量的输点血,也就是在血液的储存方面要到位。
3、就是锻炼,翻修术后功能锻炼最好去康复科,由康复医生来指导治疗。康复很重要,如果康复不好,膝关节手术是白做的,因为脚弯曲、屈伸都会受限制。
患者在术后在医生建议下使用药物,对于手术后出现的不良情况及时询问医生,尽早的介入康复训练,来控制疼痛肿胀;中期去进行下肢的负重和平衡训练,恢复关节活动度;后期持续的膝周力量强化和活动度训练,另外要强化对膝关节的稳定性和控制能力;可以定期一个月、三个月、六个月进行术后的复查;高强度的运动要注意量及时间,结束后可以适当冰敷;在运动中要保护好膝关节,注意自己的发力模式和动作准确;最后就是养成良好的生活习惯了。