胸锁乳突肌附着处压痛容易与哪些症状混淆？

　　胸锁乳突肌附着处压痛的鉴别诊断：

　　1、胸大肌疼痛：一般都为胸大肌附着处无菌性炎症病变，胸大肌紧张劳损，椎管外软组织损害等。

　　2、胸骨下端压痛：胸骨下端压痛是白血病的重要体征之一。除此还可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，但后两者较为少见。白血病，又叫血癌，当人们患有白血病，特别是患有急性白血病时，胸骨压痛便成为重要的体征之一。据临床观察，多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部。医学家们认为，产生骨痛的原因主要是由于骨髓内白血病细胞大量增殖，引起骨髓腔容积压力增高，以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看，胸骨板很薄，覆盖此部的皮肤也很薄，骨膜感觉神经也较丰富，所以，对触压很敏感，往往会产生明显的压痛。

　　3、胸骨压痛：多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部。

　　4、胸部隐痛：胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。

　　5、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

　　特色

　　● 疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

　　● 疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

　　● 病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

　　● 痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

　　一、诊断要点

　　1.无明显外伤史，但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转头部的劳损史。

　　2.颈部旋转活动受限，颈部僵硬。

　　3.被动做头部旋转或颈部过伸活动。引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。

　　4.在胸锁乳突肌附着处压痛明显。