咯血的病因及症状

咯血俗话说就是吐血，有纯粹咯血和痰中带血两种。它不是单独的一种疾病，而是以呼吸系统和心血系统疾病而引起咯血，是指喉及喉以下部位的出血。比如支气管，肺部，心血管疾病等等。那么，是什么原因，什么疾病引起咯血的呢?

　1.支气管疾病

常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等;较少见的是支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。出血机制主要由于炎症、肿瘤或结石损伤支气管黏膜或病灶处毛细血管，使其通透性增高或黏膜下血管破裂所致。

2.肺部疾病

常见的是肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见的有肺淤血、肺梗死、肺真菌病、肺吸虫病、肺泡微结石症、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血肾炎综合征等。在我国，咯血的主要原因首推肺结核，引起咯血的肺结核病变主要为浸润渗出、各种类型空洞和干酪性肺炎，急性血行播散型肺结核少有咯血发生。其出血机制为结核病变使毛细血管通透性增高、血液渗出，表现为痰中带血丝、血点或小血块;如病变侵蚀小血管使其破裂，则引起中等量的咯血，如空洞壁肺动脉分支形成小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管动脉扩张形成的动静脉瘘破裂，则可引起大量咯血，甚至危及生命。

　3.心血管疾病

如二尖瓣狭窄、高血压病、肺水肿(心力衰竭、ARDS)、肺栓塞、先天性心血管病(原发性肺动脉高压、房间隔—缺损、室间隔缺损、艾森曼格综合征、肺动静脉瘘)。较常见的是二尖瓣狭窄，小量咯血或痰中带血系由于肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂所致，支气管黏膜下层支气管静脉破裂常致大咯血，当出现急性肺水肿和任何性质心脏病发生急性左心衰竭时，可咯浆液性粉红色泡沫样血痰，当肺梗死时，咯出黏稠暗红色血痰。

　4.全身性疾病

急性传染病(流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病)、血液病、结缔组织病、肺 -出血肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、白塞病、月经性咯血等。

　5.外伤性疾病 肺挫伤、胸部钝器伤、胸壁穿透伤等。

　6.医源性原因 抗凝治疗、漂浮导管、经气管吸引、经胸或经支气管镜活检、锁骨下大动脉-肺动脉吻合术等。

咯血是疾病的症状，一般常见的是支气管炎和肺部疾病。一旦出现咯血就要立即去医院检查，也许是支气管扩张症、支气管肺癌，也有可能是肺结核、肺炎、肺脓肿等等疾病。这些疾病都比较严重，需要及时治疗。否则会造成更严重的后果！

审编医生

张金凤中医肛肠科 主治医师 医院：赣州市中医院

主治疾病：痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肠炎...详情>