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人到老年之后,身体的各项机能都在下降,从而也会导致身体出现这样或是那样的疾病。对于老年人呼吸衰竭来说,其本身并不是一种疾病,而是由于肺脏功能下降之后带来的一些表现。所以,对于老年人呼吸衰竭来说,我们需要通过呼吸衰竭的症状体征来深入的区分。
1.老年病人呼吸衰竭的临床特点
(1)易导致呼吸衰竭:一组1650例呼吸衰竭的分析表明,从基础疾病开始后到演变成呼吸衰竭,在老年人中,第5年时为63%,第10年时为77%,第15年为88%;而青年人中分别为57%、68%和75%,说明老年人比青年人更易演变为呼吸衰竭。
(2)无特殊的自觉症状和临床表现:老年人一旦发生呼吸衰竭时,呼吸困难者仅为45.5%,其余虽PaO2表现异常,但不一定出现任何不适。老年人的呼吸道黏膜萎缩,使清除功能下降,咳嗽、喘息和痰量增加比青年人出现率低,而出现意识障碍的比例明显高于青年人。
(3)合并其他器官衰竭:老年人呼吸衰竭并发多器官衰竭者明显高于非老年组。尤以合并心功能衰竭、肾衰竭为多见;合并DIC、消化道出血在二年龄组间无明显差异。
2.呼吸衰竭常见的临床表现 除导致呼吸衰竭的原发性疾病症状外,主要是缺氧和CO2潴留所引起征象,但它们往往相互混杂,难以明确区分。
(1) 呼吸困难:是临床最早出现的症状,并随呼吸功能减退而加重(但呼吸困难并不一定有呼吸衰竭)。中枢性呼吸衰竭时,呼吸困难主要表现在节律和频率方面的改变,呼吸器官损害所致的周围性呼吸衰竭,由于辅助呼吸肌参与活动,因而出现点头、提肩或皱眉样呼吸。呼吸衰竭不一定有呼吸困难,如中枢神经药物中毒及呼吸衰竭CO2麻醉阶段。
(2)发绀:当血液中还原血红蛋白(Hb)绝对值超过50g/L时,一般发绀就比较明显。但当贫血时,Hb浓度明显下降,即使明显缺氧也不出现发绀。
(3)神经精神症状:其症状轻重与缺氧、CO2潴留的程度、机体的适应和代偿均有密切关系。急性严重缺氧可立即出现精神错乱、狂躁、昏迷和抽搐等,而慢性缺氧,有神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏睡、昏迷等症状。
(4)循环系统症状:缺氧和CO2潴留时,心率增快、血压上升、心肌缺血、各种心律失常;严重缺氧可致心肌收缩力下降,血压下降,导致循环衰竭。长期肺动脉高压将诱发右心衰竭,出现体循环淤血症状。
(5)消化和泌尿系统症状:可出现纳差、GPT升高、消化道出血、尿素氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞及管型等。
(6)弥漫性血管内凝血(DIC):病程中感染、缺氧、酸中毒、休克等均可为DIC的诱发因素,处理不当可导致DIC的发生。
以上就是我们对老年人呼吸衰竭的症状体征的详细介绍。从上面的介绍,我们可以看出,老年人呼吸衰竭可能是由许多身体机能问题所引发的,在不同的循环系统中会有不同的症状体征。在对老年人呼吸衰竭的诊断上,大家也有注意加以区分。