1.详细询问病史及出血情况,确认出血源于鼻腔或相邻组织,排除
咯血和呕血。
2.确定出血部位,结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查,判断出现部位。
3.血常规检查,对于出血量较大及怀疑为
血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人,需要检查出凝血功能。
4.估计出血量,评估患者当前循环系统状况,有无出血性休克,必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时,可出现
头昏、口渴、
乏力、
面色苍白等症状;失血量达500~1000ml时可出现出汗、
血压下降、
脉速而无力;若收缩压低于80mmHg,则提示血容量已损失约1/4。
5.排查全身性疾患
鉴别诊断
1.咯血
2.呕血
呕血是
上消化道出血的主要表现之一,当大量呕血时,血液可从口腔及鼻腔涌出,常常伴有消化道疾病的其他症状,全身查体可有阳性体征,可予以鉴别。