内治法
⒈燥邪伤津,鼻窍失润
临床表现:鼻干、裂痛、刺痒,喷嚏,鼻涕稠厚,时有擤鼻带血。可伴咽痒
干咳,时欲少饮。舌质偏红少苔,脉细略数。
证候分析:燥热袭肺,耗伤津液,鼻窍失润,故鼻干、裂痛、鼻涕稠厚,鼻肌膜干燥、色暗红;痂皮刺激鼻腔,故鼻内刺痒,喷嚏;燥热伤络,则擤鼻带血;燥热伤肺,肺失清肃,故咽痒干咳,时欲少饮;舌质偏红少苔,脉细略数亦为肺热津亏之征。
治法:清宣燥邪,滋润鼻窍。
方药:桑杏汤加减。方中以桑叶、豆豉宣肺散邪;杏仁宣肺利气;沙参、贝母、梨皮润肺止咳;栀子清泄胸膈之热。肺热重者,加黄芩、连翘;干咳少痰者,加玄参、生地、麦冬、玉竹;鼻衄加白茅根、丹皮、炒栀子凉血止血;大
便秘结加火麻、郁李仁之类润肠通便。
⒉胃热炽盛,上灼鼻窍
临床表现:鼻干不适、鼻息气热、鼻内
疼痛、容易出血。常伴口燥咽干,喜冷饮,
口臭,或
齿龈肿胀、糜烂、出血,小便黄,大便干结。舌质红,苔黄,脉洪数有力。
证候分析:胃腑积热,循经上干肺窍,鼻受熏炽,故见鼻干不适、鼻息气热、鼻内疼痛,鼻肌膜呈深红色、干燥、鼻中隔肌膜糜烂;火热灼伤鼻内脉络,故容易出血;阳明热盛,
胃火腐肉,故齿龈肿胀、糜烂、出血;腐臭之气上冲,故口臭;热盛伤津,故见口燥咽干,喜冷饮,小便黄,大便干结;舌质红,苔黄,脉洪数有力均为阳明热盛之征。
治法:清泻胃火,导热下行。
方药:调胃承气汤加减。方中以大黄泻热通便,荡涤肠胃积热;以芒硝助大黄泻热通便,并能软坚润燥;以炙甘草缓和泻热攻下之力。
鼻出血者,加生地、白茅根、丹皮、炒栀子凉血止血;口燥咽干者,加玄参、麦冬、
天花粉。
鼻干一病总由邪热攻于上焦,耗伤津液所致,鼻窍失润。其治疗应酌情选用黄芩、栀子、龙胆草、黄连、知母、桑白皮、地骨皮之类清除邪热,使邪去阴复。可配合沙参、麦冬、五味子、玄参、玉竹、生地黄之类养阴生津,用牡丹皮、赤芍药之类凉血活血,用阿胶、桑椹子、何首乌、女贞子之类滋阴养血生津。患者常兼有大便不畅,故当酌用火麻仁、瓜蒌仁之类润肠通便。在秋燥季节,尚须选用桑叶、杏仁、枇杷叶之类清轻宣肺。
外治法
⒈滴鼻 宜用滋养润燥药物,如芝麻油、0.9%氯化钠溶液、复方薄荷油、清鱼肝油滴鼻,每日2~3次。
⒉涂鼻 鼻中隔有糜烂者,可局部涂用黄连膏或紫连膏。
⒊蒸气雾化吸入 可用内服中药,再煎水,经鼻蒸气雾化吸入,每日1~2次。
⒋鼻部按摩 可屈中指、示指中节,沿鼻背上下揉推,以感热为度,每日1次。
针灸治疗
体针 取迎香、合谷、通天穴,每日1次,10次为1个疗程。
【预防与调护】
(1)改善生活与工作环境,加强个人防护,避免吸入干燥多灰尘的空气。
(2)戒烟酒,戒除挖鼻的不良习惯。
(3)保持鼻腔清洁湿润。
(4)多吃富含维生素的食物,保持大便通畅。
(5)禁用减
充血剂滴鼻。
【预后与转归】
本病多可控制症状,但本病容易复发,平时的预防与调护甚为重要。