颈静脉充盈的缓解方法

　　紧急干预

　　评估颈静脉怒张包括观察和评价静脉搏动。如果发现颈静脉怒张的患者皮肤苍白、潮湿，突然出现焦虑和呼吸困难，测量其血压。如果注意到低血压和奇脉，怀疑心脏压塞。抬高足部离床20°～30°，给予氧气支持，并监测心脏状态和节律、血氧饱和度和心理状态。建立静脉通道给予药物，保持心肺复苏设备立即可用，组装需要的设备供紧急心包穿刺（以减轻心脏压力）。整个过程，监测患者的血压、心率和呼吸。

　　注意事项

　　如果患者为心脏压塞，准备心包穿刺。如果没有心脏压塞。限制液体摄入量，并监测液体出量。如有必要插入留置导尿管。如果患者心力衰竭，使用利尿剂。经常改变患者体位，以避免外周水肿引起皮肤破裂。准备患者中心静脉或Swan-Ganz导管插入，以测量右侧和左侧心脏压力。

　　在大多数婴幼儿患者中，颈静脉怒张很难（有时不可能）诊断，由于其颈部短小、肥厚。即使在学龄儿童，诊断颈静脉怒张也不可靠。因为胸骨角与右心房的距离不同于成年人（其数值大约为5～7cm）。

　　告知心力衰竭患者进行适当治疗，包括饮食限制（如低钠盐饮食）。