室间隔缺损的心脏听诊知识

　　室间隔缺损这种疾病患者在发作的时候，对于患者来说疾病的痛苦还是很多的，但是有时候我们对于室间隔缺损这种疾病认识不到的话，对于疾病的痛苦来说也是需要我们及时多角度的去考虑的，因为只有这样我们对于室间隔缺损这种疾病的认识才会更加的深刻。

　　在胸骨左缘第3，4肋间(依缺损所处位置的高低而异)可闻及Ⅲ ～Ⅳ级全收缩期喷射性杂音，同一部位可扪及震颤，肺动脉压升高者，在肺动脉瓣区可听到第2音亢进，有时因缺损表面被腱索，乳头肌或异常膜状物覆盖，致使杂音强度较弱，震颤亦不明显，但根据其喷射性杂音的性质，仍可加以判断，分流量较大者，在心尖部尚可听到因流经二尖瓣瓣口血量增多而产生的舒张期隆隆样杂音，严重肺动脉高压，左右心室压力相近者，收缩期杂音减轻以至消失，而代之以响亮的肺动脉瓣区第2心音或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音)，高位室间隔缺损伴有主动脉瓣脱垂，关闭不全者，除收缩期杂音外尚可听到向心尖传导的舒张期递减性杂音，由于两杂音之间的间隔时间甚短，易误为持续性杂音，测血压可见脉压增宽，并有股动脉“枪击声”等周围血管体征。

　　除了解室间隔缺损本身之外，同等重要的是了解是否有并发畸形，特别有无主动脉瓣脱垂，左心室流出道狭窄和动脉导管未闭等，以免因漏诊造成不良后果。

　　当然了有时候我们对于室间隔缺损这种疾病认识不够的话，也会给患者的疾病治疗带来一定的影响，在一定的疾病治疗角度下，我们对于患者的认识还是需要多角度的去考虑的，这是因为有时候我们不能更好地去了解患者，也会导致疾病的痛苦增加。