应与下面的症状相鉴别诊断:
1.巨指(趾)症是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的发生率很低,约为0.9%。由于病变多位于手指的一侧,除见整个手指巨大外,常见一侧过度生长而使手指呈弧形向侧方偏斜。病变以骨和脂肪的增殖为特点。巨指不仅影响手的形态,还影响功能。如果肿大的病变组织位于腕管内,还会有神经卡压症状。
2.
匙状指(趾):Plummer-Vinson综合征的临床表现,临床主要表现为
吞咽困难、
咽部异物感,吞咽困难呈间歇性,不伴
疼痛,常发展为持续性。多见
缺铁性贫血表现,如
食欲不振、
乏力、
心悸、苍白、匙状指(趾)及脱发。还常伴有
口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型粘膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血,血清铁浓度明显降低,部分有
恶性贫血。
3.弹钢琴指(趾)征:迟发性运动障碍临床表现,主要表现节律性刻板重复的不自主运动,早期表现舌震颤或
流涎,老年人口部运动具有特征性,年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出,下面部肌肉最常受累,表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊、舌、咀嚼综合征,表现口唇及舌重复的不能控制的运动,如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮,歪颌和转颈,有时舌头不自主地突然伸出口外,称为
捕蝇舌征(fly-catcher tongue),严重时出现
构音不清、
吞咽障碍。躯干肌受累表现身体摇晃,肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征,肢体近端很少受累,少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现胃肠道型,突然停药后出现胃部不适、
恶心及
呕吐。情绪
紧张、激动时症状加重,睡眠时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存,症状易被掩盖,减药或停药时暴露出来。
4.
蜘蛛指(趾):多见于马凡氏综合症,主要有四肢细长,蜘蛛指(趾),双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝,上半身比下半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不发达,胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低,呈
无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛,关节过度伸展。有时见
漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。