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老年人急性肾功能衰竭
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老年人急性肾功能衰竭的症状有哪些?

  常见症状:氮质血症、混合型酸碱平衡紊乱、食欲减退、恶心与呕吐、腹胀、腹泻、上消化道出血、高血压、心力衰竭、心律失常、嗜睡、意识障碍

  ARF病人起病的初始症状与其病因有关。病人大多起病急骤,常首先出现尿量改变及氮质血症,逐渐出现水、电解质和酸碱平衡紊乱及各种并发症,可伴有不同程度的尿毒症表现,包括早期出现消化系统的食欲减退恶心呕吐腹胀腹泻或上消化道出血等;严重者常见高血压心力衰竭心律失常,甚至可出现意识淡漠、嗜睡意识障碍。部分病人还可因创伤、出血、溶血或严重感染而出现贫血

  根据临床表现及病程,典型的缺血性ARF通常可分为少尿无尿期(oliguric or anuric phase)、多尿期(polyuric phase)和恢复期(recovery phase)3个阶段。①少尿(或无尿)期:尿量少于400ml/d(或50ml/d),持续时间一般为1~2周。此时由于肾小球滤过率明显降低,病人的血肌酐和尿素氮水平明显增高,其每天升高的速度取决于机体蛋白质的分解状态。高分解状态可见于伴有广泛组织创伤、严重感染者,还与热量供给不足、胃肠道出血或应用肾上腺皮质激素等因素有关。病人常出现明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱及不同程度的尿毒症表现。②多尿期:进行性尿量增多表明肾功能开始恢复,当尿量超过2500ml/d时即为多尿。一般持续1~3周或可更长。当肾小球滤过率明显增加时(需1周左右),氮质血症逐渐减轻,尿毒症状逐渐改善。由于肾功能尚未恢复,仍可出现水、电解质紊乱及各种并发症。③恢复期:尿量恢复正常,肾功能逐渐恢复。肾小球滤过功能的恢复需3个月~1年,部分病例的肾小管浓缩功能需1年以上才可恢复。少数患者肾功能持续不恢复,提示肾遗留不同程度的永久性损害。

  许多ATF病人临床表现缺乏上述典型病程经过。有30%~60%的ATN病人表现为非少尿型,尿量保持在500ml/d以上或可达1000~2000ml/d,常见于肾毒性药物、胸腹部大手术或肾移植后ARF。还有少数病人少尿期可超过1~2个月以上,可能与其原有肾疾患,或并非单纯ATN(伴有肾皮质或肾乳头坏死)导致ARF有关。

  

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