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小儿急性中毒性脑病
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿急性中毒性脑病的治疗方法有哪些?

  小儿急性中毒性脑病应该如何治疗?

  (一)治疗

  应积极治疗原发病,对高热惊厥脱水,缺氧及血生化学改变(如低血糖低钠血症,酸血症)以及呼吸衰竭,进行适当处理,对昏迷病人应吸出痰液,保持呼吸道通畅,及时,长期供氧,促使脑水肿减轻,必要时进行气管切开和人工呼吸(呼吸衰竭参见危重情况的急救处理)。

  1.对脑症状采取对症治疗 常用的急救药如下:

  (1)抗惊厥药:如肌注大量的苯巴比妥10mg/(kg·次),地西泮(安定)(0.3~0.5mg),副醛或苯妥英钠等,尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作,病情稳定后此类药物应逐渐减量,以免引起不良反应。

  (2)抗高热药如肌注安乃近等均可应用,同时可物理降温。

  (3)抗脑水肿药物(即脱水药注射剂,参见颅内压增高)宜反复应用于颅压增高病例,以防止脑疝,同时还可加用快速利尿药以增强脱水剂作用,但已有脱水症状的病人则忌用。

  (4)肾上腺皮质激素:如氢化可的松,地塞米松等,均有快速消炎与消水肿的作用,宜短期使用,一般不超过1周。

  (5)抗氧化剂:如维生素E,维生素C及叶酸等,对本病代谢障碍有好处,宜加重视。

  (6)恢复脑细胞及脑功能用脑蛋白水解物(脑活素)。

  2.中医疗法 为了镇惊熄风宜给羚羊钩藤饮或三甲复脉汤加减。

  3.针灸疗法 在急性期常作为辅助治疗以促使症状缓解,在恢复期与后遗症时更多使用,对皮质盲患儿亦宜用针灸疗法。

  (二)预后

  多数病例的脑症状经适当治疗后,可在24h内消失,没有后遗症,如果昏迷时间持续较久,长达数天至数周,则发生后遗症的可能性很大,后遗症包括智能不全,失明耳聋,肢体强直,瘫痪,癫痫等,少数严重病例可因呼吸衰竭在较短时间内恶化。

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