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乙脑伴发的精神障碍
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乙脑伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断?

更新时间:2013-03-24

1.躯体症状 潜伏期一般为10~14天。

(1)初期:发病在1~3天内,起病急,主要症状为发热,1~2天内体温可达39~40℃。伴有头痛、恶心呕吐,腹痛、腹泻及轻度意识障碍,如倦怠、嗜睡等。

(2)极期:发病第4~10天,主要表现为高热、抽搐、昏迷呼吸衰竭等。神经系统体征通常1周内达高峰,可见震颤、痉挛、各种不同的瘫痪、腱反射消失,脑神经障碍、脑膜刺激症状以及自主神经障碍尿失禁或尿潴留等。

(3)后期:可遗留有迟钝、流涎、失语或口齿不清、震颤、共济失调、不同程度的瘫痪或表现单纯性意识障碍,手足徐动症、癫痫大发作或杰克逊癫痫,此时病人可伴有癫痫性格。帕金森综合征的表现较轻,并可好转。有些病人有言语障碍,表现为不会说话、口吃或拼音不清楚等。一般6个月恢复,少数可持续较长时间。

2.精神症状 精神症状的轻重、病程长短依原发病而改变。一般讲,随躯体症状恢复而日趋好转,少数可持续1~2年;或随疾病后遗症出现而呈慢性期精神症状表现。

(1)早期或急性期症状:

①意识障碍:可见各种不同程度(由混浊到昏迷)的意识障碍,此时定向力不完整。可有运动性兴奋等。

幻觉妄想状态:病人呈无欲无力状态,思维迟钝或不连贯,表情呆板,动作少而慢。妄想多在幻觉基础上产生,以成年人多见,而且多在轻度意识障碍时出现。

③感知综合障碍:有些病人有明显的视物显大、视物显小、视物变形以及体形感知综合障碍。所有这些也是多在意识障碍的基础上产生的。

紧张综合征:多见于儿童。少数病人可出现脑衰弱综合征。以及失眠健忘、表情呆板、情感迟钝或易激惹、注意力涣散等症状。

(2)后期或慢性期精神症状:

人格改变:病人变得幼稚、易冲动、好攻击人、报复他人、情绪不稳或缺乏克制能力。有的缺乏主动性及应有的情感反应,意志意向活动减弱,孤僻、死板。有的病人变得自私,易记仇。也有的病人表现为行为轻率,变得举止轻浮,性的意向增强,偷窃、说谎等。成年人多见。

智能障碍:常是精神发育迟滞的主要原因。在发病初期病情严重儿童多见,出现痴呆程度较重且恢复较差。

③行为异常:在儿童中多见,表现好动、冲动、喜恶作剧、破坏行为及手足徐动、痉挛性瘫痪等。

一般可根据病史、体征及实验室检查(参看传染科相关章节),并参考流行季节(多在夏秋两季)以进行诊断。

1.起病急,明确的发病季节和感染史。

2.明确的躯体症状和神经系统体征,如高热、脑膜刺激征等。

3.精神症状以意识障碍为主,可伴有精神运动性兴奋、幻觉、妄想、感知综合障碍和紧张综合征。后遗症状以人格改变、智能障碍、行为异常为主。

4.实验室检查可见脑脊液压力升高,白细胞升高,补体结合试验、血清抗体试验呈阳性等。

审编医生
冯罡老年病内科 副主任医师 医院:宜昌市优抚医院

主治疾病:冠心病,糖尿病,高血压,阿尔茨海默病,慢性阻塞性肺...详情>

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