感觉障碍的定位诊断

　　感觉障碍，因为和神经有很大的关系，所以诊断起来就是诊断神经方面的疾病，但人的神经实在是太多太多了，这个感觉障碍的产生，有可能是一条感觉神经引起的，也有可能是好几条神经引起的，所以我们要对感觉障碍进行定位诊断。

　　(一)周围神经型

　　为受损的周围神经所支配的皮肤区出现各种感觉障碍。末梢神经失时，因病变多侵犯周围神经的远端部分，感觉障碍多呈末梢型，呈手套或袜套状分布。如格林一巴利综合征、尺神经、正中神经损害时局部感觉障碍等。

　　〔二)神经根型

　　脊 髓后根受损时，该神经根所支配的区域出现各种感觉障碍，常有相应部位后根的放射性疼痛，称为根性疼痛或根痛。见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出等。由于相邻神 经根的重叠分布，单一神经根损害所致的感觉障碍区域往往不明显。脊髓后角损害时也有根性的痛、温觉障碍，但受损区域触觉和深感觉仍保存即分离性感觉障碍，见于脊髓空洞症、外伤等。

　　(三)脊髓型

　　1、横贯性脊髓病变 病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、尿便功能障碍。如横贯性脊髓炎、肿瘤、外伤等。

　　2、脊髓半切综合征 表现病变平面以下病灶侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失，对侧痛、温觉丧失。如外伤、髓外肿瘤。

　　3、 脊髓白质前连合病损 由于损害了两侧的痛温党交叉纤维，而识别性触觉和深感觉纤维未受损害，故产生分离性感觉障碍。脊髓中央区髓内病变，除有病变以下的各种感觉缺失外，常有鞍区回避现象，即鞍区感觉仍保存。脊髓圆锥部的病变常有鞍区感觉障碍。见于脊髓压迫性病变，病程进展缓慢者，这与脊髓内感觉束的排列层 次有关。

　　(四)脑干型

　　延髓外侧病变损害了脊髓丘脑侧束和三叉神经脊束、脊束核，产生同侧面部及对侧偏身痛、温觉障碍是为交叉性感觉障碍。如延髓背外侧综合征。一侧桥脑和中脑的病变引起对侧偏身和面部的感觉障碍，但多有受损平面同侧脑神经的下运动神经元性瘫痪。多见于脑血管病和肿瘤。

　　(五)丘脑型

　　丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或消失。往往深感觉、复合感觉和轻触觉损害较痛、温觉障碍明显。有时可有比较严重的偏身自发性剧痛，临床上称丘脑性痛或中枢性痛。也可出现感觉过度和感觉倒错。见于脑血管病变、肿瘤等。

　　(六)内囊型

　　内囊病变时对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失。多为完全性，不伴有丘脑痛，其障碍程度四肢重于躯干，肢体远端重于近端。常伴有偏瘫和偏盲。

　　(七)皮质型

　　大脑皮质感觉中枢在中央后回及旁中央小叶附近。它们支配躯体的关系与中央前回运动区类似，即身体倒立，顺序依次排列，即口、面。

　　上肢几干、大腿及小腿，小腿和会阴部是位于半球的内侧面。因皮质感觉区范围广，病变只损害其中一部分，故常表现为对侧的一个上肢或一个下肢分布的感觉减退或缺失，称单肢感觉减退或缺失。

　　皮质型感觉障碍的特点是出现对侧精细性复合感觉的障碍，如实体党、图形觉、两点辨别党、定位党、对各种感觉强度的比较等。皮质感觉中枢的刺激性病灶可引起感觉型癫痫发作。

　　(八)癔病型感觉障碍

　　其 特点为：①感觉障碍呈多样性，浅、深感觉同时全部减低或消失，其感觉障碍的区域各式各样;○2感觉障碍的分布不符合解剖生理学生理规律;③症状矛盾，即大 脑器质性疾病所出现的偏侧感觉障碍，其感觉障碍的程度由肢体远端向近端逐渐减轻。即颜面、躯干一般比肢体轻，唐病性偏侧感觉障碍躯干、四肢、颜面为同等程度，且感觉障碍的范围和程度经常变化，除有感觉障碍之外，同时可伴有不能解释的视野改变、弱视、听觉、嗅觉、味觉障碍，也可出现全部感觉缺失而不伴感觉性 共济失调。视力、视野明显改变而行走时能避开障碍物等矛盾现象;④易受暗示的影响或经暗示治疗很快恢复;⑤有其他病病性格的特点。

　　通过以上定位诊断，能大体判断感觉障碍产生的得原因，但还要具体情况具体分析，因为感觉障碍牵扯的神经太多，也比较复杂，不可能很清晰的看出来，而上面的介绍也只是大体指明了一个方向，具体原因还要看患者的具体症状。