急性肠扭转怎样诊断？

据可靠新闻报道说每天都会有人死于急性肠扭转，但是人们对急性肠扭转的诊断方法还是很不了解。相对于其他急性病症，急性肠扭转死亡率很高的原因就是不能被及时发现和治疗，引发其他并发症的几率大，在这里小编查阅了一些资料，总结了一下有关急性肠扭转的诊断依据供大家参考，大家再也不会因为看不懂化验单上一大堆复杂数据而苦恼了。

　　病理生理

　　肠扭转是一种闭袢性肠梗阻，是绞窄性肠梗阻的一种。肠扭转的方向不同，小肠、盲肠、横结肠常为顺时针方向扭转，乙状结肠常为逆时针方向扭转。肠扭转180度即可造成肠梗阻，严重的可扭转540度~720度，扭转程度愈大，肠梗阻和肠绞窄程度愈重，也更易发生肠坏死。

　　肠扭转初期，扭转梗阻的近端肠袢内的气体和液体因肠蠕动亢进而进入闭袢肠管内，更加剧了闭袢肠管内的积气和积液，更加重了扭转。

　　横结肠和乙状结肠扭转，除了扭转本身的肠袢已是闭袢外，其近端与回盲瓣之间又形成了另一闭袢，使病情更加严重。如横结肠过长的肠袢滑入肝与膈之间的间隙发生扭转，称为Chilaiditi综合征，是一种特殊类型的肠扭转。

　　肠扭转严重发生肠管血运障碍，一方面系膜扭转造成系膜血管扭转不畅，另一方面是肠袢膨胀，压力增高，影响肠壁血循环，先影响毛细血管，然后是静脉，最后是动脉，引起肠腔内和腹腔内出血，肠壁血管发生栓塞、坏死和穿孔。

　　临床表现及诊断

　　肠扭转是闭袢性肠梗阻加绞窄性肠梗阻，发病急且发展迅速，死亡率高达10%以上，应特别予以重视，技师诊断和治疗。起病时腹痛剧烈，腹胀明显，早期即可出现休克，症状继续发展逐渐加重，且无间歇期，肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠。临床表现因扭转部位不同而不同。

　　小肠扭转    最多见，常发生在青壮年男性体力劳动者，发病前常有暴食和剧烈活动史，发病突然，持续性腹部剧痛，并有阵发性加重，先有脐周疼痛，可发射至腰背部，只是由于牵拉肠系膜根部的缘故。呕吐频繁，腹部膨胀明显，早起即可有压痛，但无肌紧张，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹部X线平片可因小肠扭转的部位不同而又不同的显示。全小肠扭转时，可仅有胃十二指肠充气扩张，但也可是小肠普遍充气并有多个液面。部分小肠扭转时，可在腹部的某一部位出现巨大胀气、扩大的肠袢，且有液气面。由于肠内和腹腔内渗液和出血，加之肠内致病细菌移位，病人很快出现低血容量休克和感染性休克。一般术前仅能做出绞窄性肠梗阻的诊断，手术中才能确定肠扭转的情况。

　　乙状结肠扭转    多见于老年男性，多有乙状结肠冗长或便秘病史。病人有腹部持续胀痛，逐渐隆起，有下腹部坠痛感但无排气排便。左腹部明显腹胀，可见肠型，叩之呈鼓音，压痛及肌紧张均不明显。X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，且有液平面，这一类乙状结肠扭转较常见，且可反复发作。另有一些病人呈急性发作，腹部有剧痛、呕吐，触诊有压痛、肌紧张，显示扭转重，肠管充血、缺血明显，不及时处理可发生肠坏死。

　　盲肠扭转    少见，多发生在盲肠可移动的病人，可分为急性与亚急性两型。盲肠急性扭转不常见，起病急，有剧痛及呕吐，右下腹有肿块可触及，有压痛，可产生盲肠坏死穿孔。亚急型起病稍缓，病人主诉右下腹部绞痛，腹部很快隆起，不对称，上腹部可触及一弹性包块。X线平片可见巨大的充气肠袢，伴有多个肠充气液面。

　　乙状结肠或盲肠扭转，而尚无腹膜炎症状时，可考虑应用低压钡灌肠以明确诊断，钡剂停止于直肠上端，尖端呈鸟嘴样或锥形螺旋形狭窄，可明确乙状结肠扭转。盲肠扭转则显示钡剂在横结肠或肝区处受阻。

　　另外，腹部CT对于肠扭转的诊断，具有一定的价值。

　　是不是觉得在看完之后有拨开云山见日出的感觉啊，呵呵，那就在心底多感谢感谢笔者我吧。好了，还不赶紧去找您那一堆的诊断报告，保证您一看一个准，各个都看的懂知道什么意思了。