慢性腹痛该怎样诊断？

　　对于慢性腹痛，由于发生的位置比较多且不固定，所以比较难以诊断，那当发生慢性腹痛，我们改怎样诊断呢?下面借给大家介绍该怎样诊断慢性腹痛，这样也有助于我及时的了解病情，并采用积极的治疗方法。

　　1、 一般情况：年龄、性别、职业可以提示与之相应的诊断，例如小儿多见原发性肠套叠和寄生虫;青中年多见消化性溃疡或穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎等;老年人则以缺血性肠病、肠粘连和肿瘤等多见。泌尿系结石、肾绞痛多见于男性;输卵管炎、输卵管妊娠见于已婚女性，长期与铅接触的患者要警惕铅中毒性腹痛。

　　2、既往史：了解既往史有助于当前疾病的判断。既往史要注意下列疾病;溃疡病、胆肾绞痛、胰腺炎、肠道寄生虫病、月经间隔期腹痛、心血管病、过敏、手术和嗜酒或服药物病史。有上述病史的患者要警惕溃疡穿孔、急性胆囊炎或慢性胆囊炎的急性发作、急性胰腺炎、心肌梗死、术后粘连性肠梗阻及排卵时血管破裂。要 注意!!!

　　3、腹痛特点

　　(1)发病缓急与诱因：突然发病并伴有休克者常提示腹腔内脏出血、消化道急性穿孔、肠系膜动 脉栓塞、急性肠扭转、急性重症胰腺炎、异位妊娠破裂出血、卵巢囊肿扭转或破裂和急性心肌梗死等。腹痛前饮酒、饱餐、高脂餐等常为急、慢性胆囊炎，急、慢性胰腺炎，急性胃肠炎等疾患的诱发因素。近期有腹部创伤史的患者应警惕内脏血管破裂及其并发症;有心房颤动的患者要考虑肠系膜血管栓塞的可能性。

　　(2)腹痛部位：根据疼痛部位可以初步判断病变脏器而作出初步的判断，腹痛部位包括腹痛起点和转移部位。腹痛起点对大多数病变可起定位作用，即最先出现腹痛的部位往往是病变所在的位置，如胃痛位于中上腹部，肝胆疾病疼痛位于右上腹，小肠位于脐周，结肠病变多位于左右下腹部，盆腔病变位于下腹部。转移是指 疼痛与病变定位无明显联系，例如急性阑尾炎的腹痛起点于中上腹或脐周围，以后转移至右下腹。此外某些疾病腹痛部位常不清楚，如弥漫性腹膜炎、肠梗阻和肠系膜血管用塞等。

　　(3)腹痛性质：绞痛多见于空腔脏器梗阻，如胆绞痛、肾绞痛。突发刀割样疼痛见于消化性溃疡穿孔，并迅速波及全腹;阵发性钻顶样疼痛见于胆道、胰管和阑尾蛔虫梗阻;痉挛性或周期性疼痛见于肠系膜血管血栓形成和血供障碍、血卟啉病和铅中毒等;腹膜炎往往出现持续性的腹痛。

　　(4)腹痛的程度：腹痛的严重程度往往在一定程度上可反映病情的轻重和病变的性质。腹痛强度可分为极度严重、重度严重和中等度腹痛。极度严重见于急性胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊、胆管结石、尿路结石、缺血性肠病等;重度严重的见于胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎;中等度的常见于消化性溃疡等。

　　4、放射痛： 内脏病变引起放射性疼痛因神经支配不同，而致放射痛常有一定的规律性，因而根据放射痛的位置联系腹痛的位置往往有助于推断病变的脏器。例如胆囊炎或胆囊结石时右上腹疼痛，常有右肩背部放射疼;胰腺炎左上腹疼痛并向左腰背部放射;十二指肠球后壁溃疡穿孔疼痛可放射至肩顶及背部;肾结石疼痛放射至同侧大腿内侧 和会阴部。

　　5、体位：对于某些疾病，体位变化可影响腹痛的程度。如胰腺占位性病变患者卧位疼痛加剧，前倾坐位及俯卧位疼痛可减轻;胃下垂者站立过久腹部疼痛加剧，卧位减轻;十二指肠淤滞症于俯卧位时减轻。

　　6.其他因素：进食腹痛加重者见于胃溃疡、胰腺炎.肠梗阻。进食减轻者见于十二指肠溃疡，呕吐后缓解者见于急性胃炎、幽门梗阻，排便后疼痛缓解者见于结肠、直肠病变。

　　从上面的介绍我们知道，我们可以从三个方面来诊断慢性腹痛。一是根据病人的一般情况，比如年龄、性别来判断;二是从过往的病史，看以前发生或类似病情没有，一次来推断这次病情;三是从腹痛的特点来判断，看到底是不是慢性腹痛。