心脏压塞征象的处理方法有什么

有不少朋友总是表现心慌、烦躁、胸痛等症状，却不知道自己的所患的到底是哪种心脏疾病。有不少心脏疾病能导致急性的心脏压塞，这种情况对患者来说就很危险了，如果不及时治疗的话会对整个疾病的恢复造成很大的影响。下面小编将着重介绍一下心脏压塞征象如何识别和处理。以方便广大心血管疾病患者及时就医检查和治疗。

　　心脏穿孔可致心脏压塞，导致心脏穿孔的常见原因有放置冠状静脉窦电极不当、心脏内暴力操作导管、房间隔穿刺、消融时焦痂粘连和爆裂伤或者长鞘的应用不当。常见破孔部位有冠状静脉窦、右心耳、左心耳和心房顶、主动脉根部等。

　　其中，房间隔穿刺可导致右心房、冠状静脉窦和左心房、主动脉根部等部位穿孔。其操作原因可能是没有穿过房间隔，回撤并向上腔静脉方向推送穿刺针穿破右心房。杨教授指出了房间隔穿刺导致穿孔的避免方法：撤出穿刺针，经导丝将鞘送至上腔静脉，重新穿刺。导致穿孔的原因可能为穿刺方向错误或者穿刺针进入左心房，但鞘管通过房间隔困难而用力进针太深。

　　为避免以上原因导致的穿孔，可有以下几种处理方法：1、更换穿刺点至阻力小的真正卵圆窝；2、保证穿刺针与鞘管之间匹配好；3、鞘管通过房间隔时保留穿刺针或用导丝引导。

　　心脏压塞按发病时间可分为急性心脏压塞和迟发性心脏压塞，杨教授重点阐述了急性心脏压塞的临床表现和处理方法。

　　急性心脏压塞

　　急性心脏压塞临床表现为患者烦躁、胸痛、淡漠、面色苍白、冒冷汗，意识模糊或丧失，血压低、奇脉心率先慢后快再慢、心音遥远和心跳呼吸骤停等。X线显示心影搏动消失、半环状透光带和心影的增大或不大。超声显示心包积液、右侧房室舒张受限和下腔静脉扩张。发病特点为起病急、积液量偏少。符合以上临床特征者多为心脏压塞，少数有迷走反射可能，静脉应用阿托品1—2mg后症状消失者是迷走反射引起。临床初步诊断应参考临床表现和排除迷走反射（静脉应用阿托品和多巴胺不缓解）引起患者的一系列症状，辅以x线影像/心脏超声诊断可确诊。

　　急性心脏压塞的处理：1、怀疑心脏压塞，血流动力学尚稳定者，可先行超声检查；2、血流动力学不稳定者应立即行心包穿刺。杨教授特别强调此时医生切忌犹豫等待，不能等待超声诊断以致延误时机；3、与慢性心包积液发生的心脏压塞不同，介入治疗时发生的心脏压塞积液量较少，需持续的心包引流；4、X线透视和造影剂指示下心包穿刺引流术是快速、可靠的；5、多数患者一次引流便可完全缓解，并可继续完成治疗；6、此外，还要注意应用中和肝素药物。

　　为避免治疗延误和错误，患者在心脏介入治疗过程中或治疗后出现意识模糊、血压降低和心率慢等，医生应首先想到心脏压塞。如未能及时、果断处理急性心脏压塞，高压力或心脏不易闭合部位破裂，心脏压塞速度快、症状重，患者会迅速出现呼吸心跳停止。如未能进行有效的心包穿刺引流，可导致血块形成，引流管堵塞。杨教授建议，在有条件的医院，情况紧急的出血量偏大者可在手术室引流观察，以免错过手术时机！对于穿孔较大、穿孔部位不易闭合者，应注意在开胸之前的准备过程中应保证持续有效的引流。

　　急性心脏压塞导致死亡原因多为开胸修补手术决断太晚，导管室和外科手术室相距太远。

　　急性心脏压塞手术修补指征为：1、穿刺或引流困难；2、穿刺引流通畅，但仍“出血不止”；3、短时间内心包引流量较大（难以量化），需要反复抽吸心包积血才能保持血流动力学稳定者，出血抽不尽；4、判定穿孔部位在左室，冠状静脉窦或消融造成的穿孔，术前保证持续通畅引流（紧急病人可在导管室开胸）适当自体血回输，回输心包内的血液量不可超过1000ML。

　　大家听了以上小编对心脏压塞征象的识别与处理方法的介绍，对这一问题应该了解一些了吧，尤其是有家人朋友长期在缺氧环境相关工作，曾患有心血管疾病的朋友更应该注意。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加安全！