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新生儿先天性胆道闭锁
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

新生儿先天性胆道闭锁治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

核心提示:

  (一)治疗

  1.手术治疗 一旦确诊胆道闭锁,手术是惟一的治疗方法,凡确定诊断或未能排除本病均应及早行手术治疗,进行胆道重建。出生60天内是重建胆道适宜的手术时机,超过3个月继发成胆汁性肝硬化,肝功能损害不可逆,手术后效果差。

  (1)手术适应证:

  ①直接胆红素持续升高3周以上。

  ②排白陶土或淡黄色大便2周。

  ③肝脏明显硬于同龄儿。

  (2)手术方式:吻合术为主要手术方式,分别为:

  ①肝门-十二指肠吻合术。

  ②肝门-空肠Roux-Y吻合术。

  ③肝门-胆囊吻合术。

  ④肝移植术:晚期肝损害不可逆时,可施行肝移植术。

  2.术后治疗 术后需促进胆汁分泌,预防术后胆管炎,术后宜静滴头孢菌素及氨基糖苷类等抗生素。术后利胆可用去氢胆酸与泼尼松龙,效果较好,亦有报道推荐用前列腺素E和高血糖素的,术后若黄疸不退,或退而复现,均应在2个月内再作手术。纠正术后氨基酸代谢异常,保证热量、必需脂肪酸、氨基酸、脂溶性维生素及铁、锌等微量元素的供给。

  (二)预后

  有报告在生后60天以内手术者其黄疸消退率在90%以上,而在生后90~120天以上手术者,黄疸消退率在30%以下,即使手术做到良好的胆汁引流,也难免术后死于肝功能衰竭,故胆道闭锁手术的时间,最好在生后6~10周,不宜超过生后90天。

审编医生
张鹏勇小儿外科 主治医师 医院:长治市妇幼保健院

主治疾病:儿童泌尿系感染,小儿哮喘,小儿感冒,小儿肠炎,婴幼...详情>

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