外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 新生儿先天性胆道闭锁 > 新生儿先天性胆道闭锁容易与哪些疾病混淆?
新生儿先天性胆道闭锁
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

新生儿先天性胆道闭锁容易与哪些疾病混淆?更新时间:2013-03-24

核心提示:

  主要与以下疾病相鉴别:

  1.新生儿肝炎 本病与新生儿肝炎的鉴别最困难。约20%的新生儿肝炎在疾病发展过程中,胆道完全性阻塞,有阻塞性黄疸的表现。除黄疸不退外,也可有尿色加深,灰白色粪便,极似胆道闭锁。但此类病儿大部分肝外胆管正常,很少脾肿大。经一般治疗有80%可痊愈。多数新生儿肝炎经4~5个月后,由于胆汁疏通排泄,黄疸逐渐减退,所以通过长时间的临床观察,可做出鉴别诊断。但是胆道闭锁于生后2个月内,若能接受胆道重建手术治疗,一般可以获得良好的胆汁引流效果。而超过2个月行手术时,胆汁性肝硬化常已造成不可逆的肝脏损害,尽管可以重建胆道,但预后不佳。胆道闭锁与新生儿肝炎临床鉴别的要点:

  (1)性别:肝炎男婴比女婴多,而胆道闭锁女婴较男婴多。

  (2)黄疸:肝炎一般较轻,黄疸有波动性改变,胆道闭锁的黄疸为持续性加重,无间歇期。

  (3)粪便:肝炎为黄色软便,胆道闭锁较早出现白陶土色便且持续时间较久。

  (4)体征:肝炎者肝大不及胆道闭锁,胆道闭锁者肝常在肋下4cm以上,质坚韧,边缘钝,常伴脾肿大。

  (5)病程:新生儿肝炎于生后半年,多能逐渐好转、痊愈,而胆道闭锁少有活1年以上者。

  2.新生儿溶血症 在我国主要病因是ABO血型不合,而Rh血型不合者少见。此症早期表现与胆道闭锁相似,有黄疸、肝脾肿大等,但其特点是在出生时,婴儿皮肤呈金黄色,有显著贫血表现,肌张力松弛及神经系统症状,产生核黄疸可危及生命。末梢血象检查有大量有核红细胞,随着病儿长大,血象多自行或在输血后恢复正常,黄疸逐渐减轻。粪便色泽正常。

  3.母乳性黄疸 一般在生后4~7天黄疸明显加重,2~3周黄疸渐减轻,维持低水平3~12周,停止哺乳2~4天后,高胆红素血症迅速消退,哺乳停止后6~9天黄疸消失,本病临床上无肝脾肿大及灰白色粪便。

  4.先天性胆总管扩张症 本病亦可在新生儿时期出现黄疸,多为囊肿型,常以腹胀上腹部包块而就诊,B型超声可见胆总管囊性扩张。当囊肿较小而不易扪及时,临床上有误诊为胆道闭锁者。

  5.胆总管下端淋巴结肿大压迫及上部肠道梗阻所致黄疸 肝外胆管附近的肿物或胆总管下端旁淋巴结肿大,可以压迫胆道而发生阻塞性黄疸,这类病例胆总管及胆囊皆有轻度扩张,可经B型超声证实。此外,先天性十二指肠闭锁环状胰腺先天性肥厚性幽门狭窄等部分病例亦可并发黄疸,此类疾病除黄疸外,临床上有原发病的表现,不难鉴别。

  除上述黄疸病儿外,亦应与感染性黄疸及酶代谢异常所引起的黄疸进行鉴别。

审编医生
张鹏勇小儿外科 主治医师 医院:长治市妇幼保健院

主治疾病:儿童泌尿系感染,小儿哮喘,小儿感冒,小儿肠炎,婴幼...详情>

咨询此医生

新生儿先天性胆道闭锁相关问答

新生儿足底血初筛异常复查正常 复查后处于正常,不需要再次进行检查。当然,如果不放心,可以进行智力和体格发育检查,必要时在三个月以后再次进行甲状腺功能检测,如果正常即可
新生儿先天性心脏病肺动脉高压69 目前这个还是是有多发性的畸形的,那么这个是时间隔有缺损,那么同时也有肺动脉高压的,这个可能是有先天性的心脏病,肺动脉高压可以吃硝苯地平片的,那么这个是可以通过手术来进行治疗,如果是没有医疗保险的话,可能需要自费
新生儿21天,前两天是晚上9 病情分析:你好,宝宝易惊醒考虑可能是因为缺钙或者喂养不足的原因。还有就是宝宝缺乏安全感。指导意见:建议:可以吃点维生素D滴剂。再者宝宝睡觉时室内一定要保持安静,要喂饱吃不饱也睡不踏实。