- 细胞外液渗透压增高
细胞外液渗透压增高是高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
病因主要有：
a.摄入水量不足，如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等;
b.水丧失过多，未及时补充，如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。 查看详细内容>>
诊断： 根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦燥。缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
【对机体的影响】
⑴因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢(渴感障碍者除外)，促使患者找水喝。
⑵除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。
⑶细胞外液 查看详细内容>>
细胞外液渗透压增高的鉴别诊断：
脑细胞脱水：细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。属于高渗性脱水。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。
诊断： 根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦燥。缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状 查看详细内容>>
治疗措施 去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体。能口服尽量口服，不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。补充已丧失液体量的估算方法是根据临床表现估计缺水程度：轻度缺水的缺水量按体重的30%计算，中度缺水的缺水量为体重的50%计算;重度按血钠浓度计算：
补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4。
“4”┱ 成年男子体液占体重60%， 钠升高150mmol/L以上，需补水1000ml，所以1000×0.6÷150=4
例如，体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=(152-142)×60×4=2.4L。当 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状
- 等渗性脱水 内科 尿比重增高 恶心与呕吐 虚脱 脱水 腹泻 液体平衡失调
- 低渗性脱水 内科 恶心 肌肉痉挛性疼痛 脉搏细速 木僵 疲乏 神志不清 血液呈现浓缩 昏迷 头晕 脱水
- 高渗性脱水 内科 抽搐 唇干舌燥 乏力 幻觉 内出血 脑细胞脱水 尿崩 失水 躁狂 脱水热 昏迷 皮肤弹性差 嗜睡
- 昏迷 中西医结合科 大小便失禁 大小便潴留 对光反射迟钝 肝昏迷 高热 呼吸不规则 深昏迷 晕厥 颅内出血 水中毒性昏迷 颅内感染
- 烧伤 整形外科 低热 烦躁不安 继发感染 碱烧伤 精神萎靡 剧痛 脉数 皮肤发红 烧伤后恶心与呕吐 烧伤后脉搏增速 烧伤后尿量减少 毛细血管渗漏综合征 烧伤后口渴
- 老年人脱水 老年病内科 多饮 幻觉 利尿 黏膜干燥 皮肤弹性差 低血压 嗜睡 头晕 脱水 血液呈现浓缩 血压偏低 昏迷
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“你好！有以下两种原因a.摄入水量不足，如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等; b.水丧失过多，未及时补充，如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内”[详细内容]
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